Svetovni dan boja proti aidsu, ki ga vsako leto obeležujemo 1. decembra, letos ponovno združuje ljudi z namenom ozaveščanja problematike HIV/aidsa. Ne želimo pa zgolj osveščati ljudi, pač pa tudi spodbujati napredek v preventivi, zdravljenju HIV/aidsa v deželah z visoko prevalenco in drugje po svetu.

Osveščanje in poznavanje načinov prenosa okužbe v čim širši populaciji ostaja predpogoj za omejevanje tveganih vedenj, kakor tudi za zmanjševanje stigmatizacije in diskriminacije ranljivejših skupin. Kampanja si prav tako prizadeva povečati dostop do zdravljenja za vse obolele, okužene.

V obdobju med leti 2011 – 2015 bo geslo svetovnega dneva boja proti aidsu: »Priti do ničle: Nič novih HIV infekcij. Nič diskriminacije. Nič z aidsom povezanih smrti.«

Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV ang. Human Immunodeficiency Virus) je retrovirus, ki okuži celice imunskega sistema, uniči ali onesposobi njihovo funkcijo. Z napredovanjem okužbe postaja imunski sistem vse šibkejši in oseba postane bolj dovzetna za infekcije. Najbolj razvit stadij HIV okužbe imenujemo sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS, ang. Acquired Immune Deficiency Syndrome). Da oseba, ki je okužena z virusom HIV razvije AIDS, lahko traja tudi od 10 do 15 let. Antiretrovirusna zdravila lahko proces še nadalje upočasnijo.

HIV se prenaša preko nezaščitenih spolnih odnosov (analnih ali vaginalnih), s transfuzijo okužene krvi, z izmenjavanjem okuženih igel in med materjo in otrokom že med nosečnostjo, porodom in dojenjem.

Ocena bremena okužbe ob koncu leta 2010:

• 34 milijonov ljudi je okuženih z virusom HIV, 17% več kot leta 2001, ki pa zahvaljujoč učinkom antiretrovirusnega zdravljenja živijo dlje. Vendar jih kljub vsemu samo tretjina od petnajstih milijonov, ki potrebujejo doživljenjsko zdravljenje, to res prejema;
• 2.7 milijonov novih okužb z virusom HIV v letu 2010, kar je 21% manj kot na vrhuncu epidemije leta 1997;
• 1.8 milijonov ljudi je v letu 2010 umrlo zaradi bolezni, povezanih z aidsom. Leta 2000 jih je umrlo kar 2.2 milijona.

Pandemija okužbe s HIV ni le problem zdravstva, ampak se globoko dotika posameznika, družine,  skupnosti, države. Presega meje in geografske ovire. Kljub temu, da se delež okuženih zmanjšuje, se v nekaterih deželah hitreje kot drugje. Incidenca okuženih s HIV se je znižala v 33 državah, od tega jih je 22 v podsaharski Afriki, ki je sicer z epidemijo najbolj obremenjena. Žal pa delež v vzhodni Evropi, centralni Aziji, Oceaniji, srednjem Vzhodu in severni Afriki še vedno narašča.

Za upad novih okužb z virusom HIV je odgovornih več ukrepov. Kot najpomembnejši ukrep preprečevanja spolno prenosljive okužbe prepoznavamo spodbujanje odgovornega in varnega spolnega vedenja. Sprememba vedenja, vključno z zmanjšanjem števila spolnih partnerjev, povečano uporabo kondomov, višjo starostjo ob prvem spolnem odnosu, je znižala pojav novih infekcij v številnih državah. Prav tako je dostop do preventive na področju HIV opogumil posameznike in skupnosti v boju proti bolezni.

Ciljne skupine, v katere moramo še posebej usmeriti naša prizadevanja in preventivo, so skupine s  tveganim vedenjem, ki so bolj izpostavljene okužbi. To so predvsem moški, ki imajo spolne odnose z drugimi moškimi, bolniki s spolno prenosljivimi boleznimi, injicirajoči uživalci drog ter izvajalci in uporabniki komercialnega seksa. Skupina, ki prav tako potrebuje posebno pozornosti, so prav gotovo mladi. Znan rek pravi, da je lažje preprečevati kot zdraviti, zato je več kot smiselno mlade vzgajati za zdravo in odgovorno spolnost.

ZDRAVLJENJE IN PREPREČEVANJE

Med osebami s prepoznano okužbo s HIV v letu 2010 bi zaradi hude prizadetosti imunskega sistema moral že vsak drugi prejemati protiretrovirusna zdravila. Breme prepoznih diagnoz je predvsem posledica številnih prepoznih diagnoz med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi. Zato zamujamo številne priložnosti za uspešnejše zgodnje zdravljenje in preprečevanje novih okužb.

Za omejitev obolevanja za aidsom in umrljivosti med okuženimi s HIV moramo tudi v prihodnje vsem okuženim s HIV zagotoviti dostop do kakovostnega zdravljenja in oskrbe ter promovirati testiranje za pravočasno diagnozo. Zdravstvena oskrba mora poleg zdravljenja okužbe s HIV vključevati tudi aktivno odkrivanje in zdravljenje drugih spolno prenosljivih okužb ter svetovanje za varnejšo spolnost in podporo pri obveščanju partnerjev.

Preprečevanje in obvladovanje okužbe s HIV v okviru promocije spolnega in reproduktivnega zdravja je pomembna javnozdravstvena prednost. Za preprečevanje spolnega prenosa je pomembno spodbujanje odgovornega in varnega spolnega vedenja, vključno s promocijo uporabe kondoma. Ker je tudi v Sloveniji breme okužb s HIV največje med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi, je promocija odgovorne in varne spolnosti še posebno pomembna v tej skupini.

Strategija UNAIDS si prizadeva, da bi čim več držav postavilo cilje, s katerimi bi lahko dosegli univerzalni dostop do preventive HIV, do zdravljenja, skrbi in podpore ter da bi ustavili, zmanjšali širjenje virusa HIV. Do leta 2015 so zastavili naslednje strateške cilje:

• zmanjšati prenos HIV preko spolnih odnosov za polovico,  posebej med mladimi ljudmi, moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi in v kontekstu komercialnega seksa,
• izničiti vertikalni prenos HIV in z aidsom povezane smrti mater znižati za polovico,
• preprečiti vse nove okužbe s HIV med ljudmi, ki zlorabljajo droge,
• zagotoviti univerzalni dostop do antiretrovirusne terapije za ljudi okužene s HIV, ki so upravičeni do zdravljenja,
• znižati umrljivost zaradi TB pri ljudeh okuženih s HIV za polovico,
• vsem osebam, okuženim s HIV in prizadetim družinam zagotoviti mesto v nacionalnih strategijah socialnega varstva in zagotoviti dostop do nujne skrbi in podpore,
• za polovico zmanjšati število držav, ki imajo kaznovalne zakone in prakse, ki v povezavi s prenosom HIV, komercialnim seksom, uporabo drog ali homoseksualnost blokirajo učinkovite odzive,
• vsaj v polovici držav odstraniti s HIV povezane omejitve, ki jih imajo glede vstopa in bivanja v neko državo,
• vsaj v polovici nacionalnih odzivov posebej nasloviti posebne potrebe žensk in deklet,
• ničelna toleranca do nasilja na podlagi spola.

OKUŽBA S HIV V SLOVENIJI

V Sloveniji je s HIV okužena manj kot ena oseba na 1000 prebivalcev. Število okuženih narašča. V obdobju zadnjih desetih let (2001–2010) je bilo v Sloveniji prepoznanih 315 primerov okužbe s HIV, medtem ko je umrlo 25 bolnikov z aidsom. Obolevnost zaradi aidsa in umrljivost ostaja relativno nizka tudi zaradi dobre dostopnosti kakovostnega zdravljenja.

Moški, ki imajo spolne odnose z moškimi, so najbolj prizadeta skupina, vendar delež okuženih s HIV ni presegel petih odstotkov.

V letu 2010 je bilo prepoznanih 35 primerov okužbe s HIV (17,1/1.000.000 prebivalcev), 13 manj kot v letu 2009 in 18 več kot pred desetimi leti. Povečano število diagnoz po letu 2003 je predvsem posledica porasta primerov med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi. Zelo zaskrbljujoči so podatki o izrazitem porastu zgodnjega sifilisa med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi in so znano okuženi s HIV.

Po podatkih Inštituta za varovanje zdravja RS je bilo v letu 2011, do vključno 23. novembra, prijavljenih 49 primerov novih diagnoz okužbe s HIV, 19 več kot v enakem obdobju lani in 14 okužb več kot v celotnem letu 2010. Med 43 primeri novih diagnoz okužbe s HIV med moškimi, jih je bilo 33 med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi, pet primerov je bilo med ženskami; okužil se je tudi otrok, ki se je rodil okuženi materi, ki izvira iz države z visokim deležem prebivalcev, okuženih s HIV. Med injicirajočimi uživalci drog ni bilo zabeleženih okužb.

AKTIVNOSTI PO SLOVENIJI

Na Ministrstvu za zdravje so v sodelovanju z Ministrstvom za kulturo, Pionirsko knjižnico - centrom za mladinsko književnost, Kinoteko in Kinodvorom pripravili seznama priporočene literature in filmov o spolnosti, odnosih med spoloma za različne skupine mladih, ki lahko služi kot pripomoček tistim, ki se ukvarjajo s preventivo za podajanje vsebin mladim in kot iztočnica za aktivnosti ob 1. decembru. Seznam bo 1. decembra 2011 objavljen na spletni strani Ministrstva za zdravje.

Na spletni strani nacionalne osveščevalne kampanje www.stop-aids.si lahko zainteresirani poiščejo odgovore na vprašanja o varni, zdravi in odgovorni spolnosti.

Brezplačno testiranje

Testirate se lahko pri osebnem zdravniku, ki naroči brezplačno testiranje na okužbo s HIV.

Brezplačno anonimno testiranje je omogočeno tudi na Kliniki za infekcijske bolezni in vročinska stanja UKC Ljubljana, Japljeva ulica 2, vsak ponedeljek med 12. in 14. uro. Naslove in kontakte drugih ustanov, kjer se lahko testirate, najdete na spletni strani www.stop-aids.si

OKUŽBA S HIV NA KOROŠKEM

Na Koroškem je bilo skupno od leta 2000 do 23.11.2011 prepoznanih 9 primerov novih diagnoz okužbe s HIV. V tem obdobju je bila ena smrt zaradi aidsa. V zadnjih dveh letih na Koroškem ni bilo novih diagnosticiranih primerov okužbe s HIV.

AKTIVNOSTI NA KOROŠKEM

Tudi v letošnjem letu bodo na koroških osnovnih in srednjih šolah potekale različne delavnice, okrogle mize, predavanja, nekatere šole bodo postavile stojnice. Zavod za zdravstveno varstvo Ravne bo ob letošnjem Svetovnem dnevu aidsa pripravil poslanico in pregled stanja okuženosti z virusom HIV na Koroškem in v Sloveniji; preko člankov in internetne strani bo skušal doseči čim večji del prebivalcev Koroške; s pomočjo lokalnih koordinatork zdravstvene vzgoje bo šolam razdelil plakate »Kondomi so kul«.

Prav tako smo na ZZV Ravne za knjižnice pripravil plakat »Prenašaj sporočilo, ne virusa«, s katerim želimo mlade osveščati o varni in odgovorni spolnosti.

Uspelo nam bo doseči cilje, zastavljene do leta 2015, če bo dovolj strateških investicij za učinkovite programe. Čas je za akcijo, čas, da besede prevedemo v dejanja, v smiselne in trajne rezultate za ljudi. Z mobiliziranjem politične volje, z mednarodno solidarnostjo in zavzetostjo, z izboljšanjem strateške rabe virov in učinkovitim razvojem razpoložljivih orodij bo mogoče stopiti v leto 2015, ki bo bolj zdravo, bolj pravično in bolj vključujoče kot danes.

Znanje in orodja za boj proti AIDSU obstajajo. Odločitve, ki jih sprejemamo bodo določile, ali je to res začetek konca AIDSa (UNAIDS World AIDS Day report 2011).

Pripravili:
Jerneja Lorber, univ. dipl. soc. ped.
Neda Hudopisk, dr. med., spec.
Viri:
http://www.worldaidscampaign.org/
http://www.ivz.si/hiv_spo?pi=5&_5_Filename=3578.pdf&_5_MediaId=3578&_5_AutoResize=false&pl=107-5.3.
http://www.ivz.si/
UNAIDS World AIDS Day report 2011
Strategija preprečevanja in obvladovanja okužbe s HIV za obdobje 2010 - 2015